Медичні поради - перша медична допомога ...

У кожному, навіть одноденному, поході ви можете постати перед труднощами, коли людині потрібно буде надати першу медичну допомогу.

Отруєння

Ознаки отруєння

Отруєння або інтоксикації розвиваються внаслідок впливу на організм різних токсичних речовин. Найчастіше ці речовини застосовуються в побуті та потрапляють в організм людини внаслідок необережного поводження з ними. В даний час людина використовує в своїй діяльності величезну кількість різних хімічних сполук, вживає безліч лікарських препаратів, які можуть викликати гострі отруєння. Симптоми отруєння будуть залежати від природи хімічної речовини (луги, кислоти, харчові токсини) та шляхи потрапляння їх в організм (через рот, шкіру, кров). Залежно від цього і буде визначатися алгоритм надання першої допомоги потерпілому.

Найбільш типовими ознаками отруєння є: нудота, блювота, біль в області шлунку і кишечнику, діарея, порушення функцій серцево-судинної системи, психомоторне збудження або загальмованість. У хворого можуть спостерігатися тахікардія або брадикардія, ниткоподібний пульс, блідість шкірних покривів, можливо стан колапсу. При відсутності своєчасної допомоги у хворого може спостерігатися ниркова недостатність, що проявляється затримкою або повним припиненням сечовипускання. При отруєннях роз'їдаючими речовинами (кислоти, луги) можна побачити опіки на слизовій оболонці рота і губах. При отруєннях отрутами, що діють на центральну нервову систему, можливе порушення дихання аж до повного його припинення.

Допомога при отруєннях

Промивання шлунку. Незалежно від природи хімічної або токсичної речовини, її кількості і часу попадання в організм, допомогу слід почати з промивання шлунка великою кількістю (3-4 л) води кімнатної температури до чистих промивних вод. Для цього Ви повинні попросити пацієнта випити за один прийом якомога більше теплої, трохи підсоленої води і викликати блювоту, натискаючи пальцями на корінь язика. Таку маніпуляція Ви повинні повторити 2 - 3 рази, після чого дати пацієнту 2 - 3 столові ложки розім'ятого активованого вугілля і проносне. Якщо Ви знаєте, що Ваш пацієнт отруївся кислотою, ні в якому разі не треба намагатися нейтралізувати дію цих речовин лугом (наприклад, розчином соди) і навпаки. Бурхливе виділення газів може викликати розрив у стінці шлунка і вміст виллється в черевну порожнину.

При наявності навченого медперсоналу промивання можна здійснити за допомогою шлункового зонду.

Очищення кишківника- це наступний етап при наданні допомоги. Товсту кишку необхідно промити від токсичних речовин за допомогою декількох очисних клізм до чистих вод. У загальній сумі використовують 4-5 л води кімнатної температури (одноразово можна вводити 1-1,5 л води). Клізмовий наконечник краще зняти, рясно змастити гумовий шланг вазеліновим маслом або дитячим кремом і глибоко (на 15-20 см) ввести його в пряму кишку пацієнта. Зручніше зробити цю маніпуляцію, коли Ваш пацієнт буде лежати на лівому боці із зігнутими колінами. Не забудьте підкласти під область таза клейонку.

Якщо Ваш пацієнт похилого віку і не може утримати введену в кишку воду, його слід відразу ж покласти на судно і спробувати зробити промивання кишечника, не бентежачись тим, що вода буде негайно виливатися з кишечника в судно. Вам просто потрібно доливати в кружку Есмарха воду, не витягуючи гумового шланга з кишечника. Вам слід пам'ятати, що очисна клізма - нелегка для Вашого пацієнта процедура, враховуючи загальний його стан. Тому подбайте про його серце. Може знадобитися ввести йому підшкірно 4 мл сульфокамфокаіну або кордіаміну.

При наявності підготовленого персоналу краще поставити сифонну клізму. Для цього Вам треба приготувати: товстий шлунковий зонд, лійку, відро з водою кімнатної температури, порожнє відро, клейонку, судно, вазелінове масло.

Інфузійна терапія

Як вже говорилося, при отруєнні отрути проникають в кров і викликають порушення роботи печінки і нирок, що проявляється зменшенням сечовиділення або повним його припиненням. Справитися з цією проблемою можна, тільки налагодивши форсований діурез. Пацієнта слід наповнити сольовими розчинами і прискорити виведення сечі.

У лікарняних умовах або при наявності підготовленого персоналу на дому кращим способом для цього буде введення сольових розчинів і сечогінних препаратів через крапельну систему. Тому пацієнта з важким отруєнням необхідно негайно госпіталізувати.

Але якщо у Вас в силу якихось причин немає такої можливості, то ввести в організм сольові розчини (ізотонічний розчин NaCl, трисоль, дисоль, лактосол, розчин Рінгера-Локка) можна через кишечник. До стінок кишечника підходить величезна кількість кровоносних судин, здатних вбирати розчини. Тому після очисної клізми можна налагодити крапельну систему з теплим розчином і, не під'єднуючи до системи голки, ввести гумовий перехідник системи в пряму кишку. Швидкість подачі розчину повинна бути 40-60 крапель в хвилину.

Навіть якщо у Вас немає офіцинальними (аптечних) сольових розчинів, такий розчин можна приготувати самостійно (адже він не повинен бути стерильним). Для цього в 5 л теплої кип'яченої води треба розчинити 1 чайну ложку (без верху) харчової кухонної солі, відібрати з цього обсягу 1 л в кружку Есмарха. Далі все робити, як при очисної клізми, тільки вводити розчин в пряму кишку дуже маленькими порціями (по 10-15 мл), перетискаючи гумовий шланг вентилем або затискачем. Однак всі ці способи використовують лише в тому випадку, якщо немає ніякої можливості госпіталізувати пацієнта з отруєнням.

 

Кровотечі

Ознаки артеріальної кровотечі

Перше, що необхідно встановити при кровотечах, які кровоносні судини пошкоджені - вени, артерії, капіляри. Саме від цього буде залежати перша допомога. При пошкодженні артерії кров має яскраво-червоний колір і фонтанує з рани. З огляду на, що артеріальна кров надходить від серця до периферії, кровотечу можна зупинити, перетискаючи ушкоджену судину вище місця пошкодження.

Перетиснути артерію можна, лише притиснувши її до кістки. Якщо кровотеча відбувається з рани середньої та нижньої третини плеча, передпліччя і кисті, притискають плечову артерію, якщо кровотеча з ран в області плечового суглоба, пахвовій, підключичної області, притискають підключичну або сонну артерію. Якщо джерело кровотечі на нижніх кінцівках, необхідно притискати стегнову артерію.

Допомога при артеріальних кровотечах Пальцевим притисненням. Для екстреної зупинки кровотечі необхідно притиснути артерію до кістки пальцями або, якщо це стегнова артерія, - кулаком. Однак довго утримувати пальці з таким зусиллям Вам не вдасться, тому поки Ви утримуєте артерію пальцями, кому-то треба терміново знайти гумовий артеріальний джгут, марлеві серветки і вату.

Накладення артеріального джгута. На місці пальцевого притиснення необхідно накласти кілька турів артеріального джгута, підклавши під нього марлеві серветки і вату. Про правильне накладення джгута свідчить припинення кровотечі з рани (після першого ж туру затягнутого джгута) і відсутність пульсації нижче місця накладення джгута. Слабо накладений джгут тільки підсилить кровотечу.

Якщо Ви притискуєте джгутом сонну артерію, обов'язково підкладіть під джгут нерозмотаний бинт, щоб не перетиснути трахею і не задушити свого пацієнта. Палять може бути накладено не більш, ніж на 2 год влітку і на 1 год взимку, тому під джгут необхідно вкласти записку, де буде вказано час накладення джгута. Після цього пацієнта слід негайно госпіталізувати, причому та частина тіла, де накладено джгут, не повинна бути закрита одягом.

Спосіб форсованого згинання кінцівки використовується, якщо артеріальна кровотеча не супроводжується переломами кінцівки. При кровотечі з кисті та передпліччя з внутрішньої сторони суглоба підкладають бинт, руку згинають до відмови в ліктьовому суглобі і фіксують її за допомогою бинта в такому положенні до плеча. При кровотечах із ран плеча також у паховій ділянці руку до відмови заводять за спину і згинають в ліктьовому суглобі. Кінцівка фіксують за допомогою бинта. При кровотечі з нижньої кінцівки бинт підкладають під коліно, згинають ногу в коліні до відмови і фіксують її до стегна. При кровотечі з стегна ногу згинають і в колінному, і стегновому суглобах. В область паху при цьому підкладають великий і тугий клубок із вати або одягу.

Ознаки венозної кровотечі

Якщо кров темно-червоного кольору і надходить з рани повільним або слабо пульсуючим в такт диханню струменем, у Вашого пацієнта венозна кровотеча. Кровотеча з крупних вен (стегнової, підключичної, яремної) становить небезпеку для життя хворого як внаслідок швидкої крововтрати, так і можливості повітряної емболії. Крім випадків травматичного пошкодження вен венозна кровотеча можливо при розриві кровоносних судин в слизовій оболонці носа або варикозних вен нижніх кінцівок. Носові кровотечі, обумовлені прийняттям аспірину, підвищенням артеріального тиску, можуть не припинятися тривалий час і вимагають госпіталізації хворого. Перша допомога при будь-яких венозних кровотечах передбачає накладення пов'язки, що давить, холод і підвищене положення .

Допомога при венозних кровотечах

Накладення пов'язки, що давить і вплив холодом. Давляча пов'язка накладається нижче рани, оскільки венозна кров піднімається від периферичних судин до серця. Така пов'язка складається з декількох стерильних марлевих серветок або нерозмотаного бинта, на які накладають джгут або еластичний бинт. Про правильність накладення венозного джгута свідчить зупинка кровотечі, але збереження пульсації нижче місця притиснення. Зверху бинта в проекції до джерела кровотечі добре накласти міхур з льодом або грілку, наповнену холодною водою. Не забувайте, що через 30-40 хв холод необхідно прибрати на 10 хв, щоб відновити загальний кровотік в цій області. Якщо кровотеча відбувається з кінцівки, їй слід надати високе положення.

При носовій кровотечі крило носа притискають до його перегородці, добре попередньо ввести в ніздрю грудочку вати, змочений 3% перекисом водню. На область перенісся або потилиці прикладають холод на 3-4 хв з перервами в 3-4 хв до припинення кровотечі. Голову закидати не треба, тому що кров буде стікати по задній стінці глотки.

Ознаки капілярної кровотечі

Повільне витікання крові з усієї поверхні рани - показник капілярної кровотечі. При всій удаваній безневинності такої рани, зупинка такої кровотечі представляє великі труднощі, якщо хворий страждає поганим згортанням крові (гемофілію).

Допомога при капілярних кровотечах

Накладення пов'язки, що давить. Якщо у Вашій аптечці є гемостатична губка, її слід накласти на рану, після чого зробити щоб давила. Якщо такої губки немає, то на рану накладають декілька шарів марлевих серветок, які фіксують тугою пов'язкою.

У будь-якому випадку, якщо рана знаходиться на кінцівці, їй слід надати високе становище і забезпечити спокій і холод (міхур з льодом).

Непритомність

Причини непритомності

Раптова короткочасна втрата свідомості (непритомність) може настати від різних причин. В основі непритомності лежить кисневе голодування мозку. Воно може викликатися спазмом судин головного мозку (переляк, сильний біль), недостатнім вмістом кисню у вдихуваному повітрі (задушливе приміщення), різким зниженням тиску (при прийомі гіпотензивних препаратів, гангліоблокаторів, при різкому вставанні). Але крім короткочасних функціональних судинних порушень непритомність може бути наслідком серйозних внутрішніх ушкоджень або захворювань, наприклад внутрішньої кровотечі, порушення ритму серця зі схильністю до брадикардії. Непритомність можуть бути і проявом епілепсії.

Втраті свідомості часто передують напади нудоти, слабкості. Хворий падає або повільно опускається на землю. Обличчя в нього блідне, зіниці стають вузькими, проте реакція на світло зберігається жива (при піднесенні джерела світла до очей зіниці звужуються). Артеріальний тиск знижений, пульс слабкого наповнення. У горизонтальному положенні хворого непритомність, як правило, швидко припиняється, повертається свідомість, щоки рожевіють, хворий робить глибокий вдих і відкриває очі. Але не слід заспокоюватися при закінченні непритомності, необхідно уточнити причину виникнення цього стану.

Допомога при втраті свідомості

Якщо є можливість, покладіть хворого на спину, піднявши його ноги. Якщо покласти хворого неможливо (на вулиці, в транспорті), посадіть його і попросіть опустити голову нижче колін або до рівня колін. Всі щільні частини одягу треба розстебнути і забезпечити приплив свіжого повітря. Розітріть або обприскайте холодною водою шкіру обличчя, шиї. Піднесіть до носа хворого ватку з нашатирним спиртом, потріть нею скроні. Введіть підшкірно 1 мл 10% розчину кофеїну і 2 мл кордіаміну. Часто буває так, що після непритомності людина ніяковіє увагою великої кількості людей і відмовляється від подальшої допомоги. Вам слід наполягти на тому, щоб хворий не залишився без супроводу найближчим часом, тому що втрата свідомісті може повторитися. При підозрі на органічну причину непритомності необхідна госпіталізація і проведення обстеження хворого.

Опіки

Види опіків

Залежно від шкідливого чинника опіки поділяють на термічні (гарячої рідиною, полум'ям, розпеченим металом), електричні і хімічні.

За глибиною ураження виділяють 4 ступені: I ступінь - почервоніння і набряк шкіри, II ступінь - на тлі почервоніння і набряку шкіри утворюються пухирі, наповнені рідиною, III ступінь - некроз шкіри, IV ступінь - некроз шкіри і підшкірної клітковини, м'язів, кісток.

Площа опіків орієнтовно визначається за допомогою правила дев'яток і правила долонь. Площа долоні дорослої людини складає близько 1% площі тіла. За правилом дев'яток великі частини тіла становлять 9 або 18% площі поверхні тіла. Наприклад, поверхня голови і шиї, поверхня руки складають по 9%, поверхню ноги, передня поверхня тулуба - по 18%. Опіки вважаються важкими, якщо загальна поверхня ушкоджень становить понад 10%.

Допомога при опіках

Перший Ваш крок повинен бути спрямований на припинення шкідливої дії термічного агента. Палаючий одяг треба або зірвати, або накинути на нього ковдру. Потім Ви повинні зрізати (не знімати!) одяг і скинути його. Для швидкого охолодження шкіри при термічних опіках найкраще обливати її холодною водою. При хімічних опіках уражену шкіру спочатку обмийте великою кількістю води протягом 10 - 30 хв, а потім - нейтралізуючими розчинами: при опіках кислотами - розчином соди, при опіках лугами - слабким розчином оцтової кислоти.

Дайте постраждалому 1 - 2 г ацетилсаліцилової кислоти і 0,05 г димедролу. Якщо площа опіку перевищує 15%, дайте потерпілому випити не менше 0,5 л води з харчовою содою і кухонною сіллю (1/2 ч.л. соди і 1 ч.л. солі на 1 л води). На опікові рани накладіть сухі стерильні пов'язки і терміново госпіталізують пацієнта.

Обмороження

Форми і ступені обмороження

При відмороженні тканини пошкоджуються холодом - тривалий спазм судин з наступними тромбозами веде до трофічних і некротичних порушень в тканинах. Відмороження виникає при температурі навколишнього середовища нижче 0 ° С. Найбільш часто відбувається відмороження пальців, дещо рідше - вух, носа, щік, стоп. Ураження виникає тим швидше, чим більша вологість повітря і нижча температура. У стані алкогольного сп'яніння відмороження виникає частіше. Крім того, воно супроводжується загальним переохолодженням організму. Це пояснюється стійким розширенням судин під дією алкоголю і швидкою віддачею тепла. При важкому відмороженні і охолодженні організму можливі задишка, тахікардія, падіння артеріального тиску.

У початковому періоді відмороження шкіра пошкодженої ділянки бліда, холодна, нечутлива. Потерпілий відчуває оніміння. У міру зігрівання з'являється сильний біль і розвиваються видимі пошкодження тканин, в залежності від ступеня відмороження: I ступінь - шкіра синюшна, з багряним відтінком; II ступінь - шкірні пухирі, наповнені прозорою рідиною; III ступінь - шкіра синьо-червона, з'являється набряк, пухирі наповнюються кров'янистої рідиною, розвивається некроз шкіри; IV ступінь - омертвіння шкіри і підлеглих тканин на всю глибину, аж до кісток, через тиждень - волога або суха гангрена.

Допомога при обмороженнях

Перш за все, треба зігріти відморожену область. Конкретні способи залежать від обстановки. Постраждалого доставте в приміщення. Якщо у Вас є можливість, то відігрійте відморожену область у ванні з водою, температуру якої поступово підвищуйте від 36 до 40 ° С протягом 15 хв. Одночасно масажуйте кінцівку від периферії до центру. Через 30 хв шкіру насухо витріть і обробіть спиртом, накладіть сухі стерильні пов'язки з товстим шаром вати зовні.

При відмороженні обличчя і вушних раковин розітріть їх чистою рукою або м'якою тканиною до порозовіння, обробіть спиртом і вазеліновим маслом. Не можна для розтирання користуватися снігом. Він викличе пошкодження поверхневого шару шкіри.

Поряд з місцевими заходами необхідно зігріти пацієнта, напоївши його гарячим чаєм і укутавши ковдрою. Якщо відмороження супроводжується появою бульбашок і некрозом, обов'язково госпіталізують пацієнта.

Електротравма

Ознаки дії електричного струму

Електричний струм має місцеву і загальну дію. Місцево в зоні дії струму виникає опік без навколишнього почервоніння і больових відчуттів. Загальна реакція в легких випадках виражається в переляку, надмірному збудженні або загальмованості, серцебитті, аритмії. При важкій електротравмі порушуються функції мозку, серця, дихання, аж до їх припинення і смерті.

Допомога при ураженні електричним струмом

Перш за все, звільніть потерпілого від джерела струму - відштовхніть від потерпілого електричний провід за допомогою дерев'яної сухої палки (ручка швабри, качалка), гумового килимка або інших ізолюючих матеріалів. Пам'ятайте про заходи власної безпеки!

Якщо серцебиття збережено, а дихання відсутнє - розпочинайте штучну вентиляцію легенів (рот в рот або рот в ніс). При відсутності серцебиття - починайте непрямий масаж серця в поєднанні зі штучною вентиляцією легенів (2 вдихи на 15 поштовхів). Як правило, запустити серце можна, завдавши сильного удару в середину грудини і продовживши зовнішній масаж серця (див. Перша допомога при раптової смерті). Показником правильного масажу серця будуть пульсові поштовхи на сонній артерії, звуження зіниць і поява самостійного дихання. Після появи серцебиття і дихання потерпілого треба терміново госпіталізувати

Судоми

Епілептичний статус

Серед численних проявів епілепсії невідкладних заходів вимагають тільки епілептичний припадок і судоми. Епілептичний припадок може виникати або раптово, або після провісників. Це можуть бути різноманітні порушення сприйняття (зорові, звукові, нюхові відчуття), серцебиття, кишкова перистальтика, мовні та психічні провісники і т.д. Для кожного хворого вони індивідуальні, але постійні.

Причинами, що викликають епілептичні припадки, можуть бути травми головного мозку, пухлини, гострі порушення мозкового кровообігу, еклампсія вагітних.

Втративши свідомість, хворий падає і видає різкий зойк. Голова закидається, розвивається тризм, руки згинаються, пальці стискаються в кулаки, ноги розігнуті. Грудна клітка застигає в положенні максимального видиху. Потім починаються посмикування рук, ніг, мови, який в цей час прикушує, голова періодично повертається в сторони. З рота виділяється піна, відбуваються мимовільні сечовипускання, дефекація. Так триває до 2 хв.

Після цього хворий затихає. Його свідомість відсутня, м'язи розслаблені, бувають автоматичні рухи. Дихання з судомного стає тихим, спокійним. Настає глибокий сон, через півгодини зміняється поверхневим, легким, який триває до декількох годин.

Допомога при епілептичних судомах

Поза стінами лікарні Ваша допомога повинна полягати, перш за все, в попередженні травмування пацієнта. Якщо Ви встигли помітити провісники нападу, підтримайте хворого, щоб він не впав навзнак, з усього розмаху свого зросту. Постарайтеся плавно опустити його на підлогу, підклавши під голову будь-який м'який предмет (кофту, капці, сумку).

На наступному етапі треба постаратися розтиснути його зуби і вставити між ними (збоку) який-небудь твердий предмет, обгорнутий тканиною (ложка, загорнута рушником, складений удвічі нерозмотаний бинт і т.д.). Цим Ви уникнете прикушення язику. Після закінчення нападу, коли хворий засне, ні в якому разі не будіть його, він повинен прокинутися самостійно. Залежно від тяжкості стану хворого слід госпіталізувати для з'ясування причин епілептичного нападу.